Обещала немного написать о фокальной дистонии, как ее определяют сейчас в Финляндии, и какие методы лечения рекомендуются.
Сначала о том, что такое дистония вообще. Если не вдаваться в тонкости, то дистония – это нарушение в командной системе «сигнал мозга – мышечное усилие». Сигнала нет, а мышцы сокращаются. Или сигнал есть, а мышца/группа мышц не подчиняется. Заболевание это неврологическое. Причины... Разные причины. Иногда генетические ошибки, но не предающиеся по наследству, а возникающие в результате случайной комбинации. Иногда дистония появляется в результате других неврологических заболеваний, как то при церебральном параличе и болезни Паркинсона. Иногда дистония может развиться от систематических и длительных перегрузок определенных групп мышц, от повреждения при частых зажимах ведущих нервов. Финны отрицают, что на возникновение дистонии как-то влияет низкая стрессоустойчивость или прочие психологические факторы. Дистония – болезнь именно неврологическая, и то, что на нее влияют и стресс, и эмоциональные перегрузки, никак не отличается от влияния этих факторов на любую другую болезнь.
читать дальшеДистония не имеет ничего общего с психическими заболеваниями, умственным развитием или памятью. Это – нарушение именно мышечной деятельности. Например, могут сами по себе сокращаться мышцы вокруг глаз, или спазматически сокращаться мышцы рук, или при глотании мышцы отказываются подчиняться. Любая мышца или группа мышц может пострадать.
Различают сервикальную дистонию (нарушение мышечной деятельности в районе шеи и плечей, вызывает подергивание головы. Может также развиться в нижних частях спинных мышц и вызвать как бы скрученное положение спины), блефароспазм (подергивания мышц вокруг глаз, в худшем случае глаза могут вообще закрыться), орондибулярную дистонию (спазм мышц гортани и рта, вызывающий трудности при глотании и речевых усилиях), спазмодическую дисфонию (поражение гортани и голосовых складок, трудности при речевых усилиях), дистонию рук (спазмы в руках людей, много пишущих/печатающих и в руках музыкантов), и допаминовая дистония (развивающаяся в результате того, что фермент, участвующий в производстве допамина, не вырабатывается организмом).
Дистония рук печально известна в среде музыкантов. Возникает она в результате зажима центрального нерва в районе кисти руки, или локтевого нерва в районе локтя. Пианистам и печатающей братии приходится сталкиваться со спазмами одного или нескольких пальцев. Для очень многих формирование фокальной дистонии – это конец карьеры, потому что заработать ее гораздо проще, чем вылечить. Если о лечении вообще можно говорить – скорее, речь идет об облегчении симптомов проявления, потому что неврологические повреждения сами по себе или не восстанавливаются, или восстанавливаются чрезвычайно медленно, или только частично.
Лучше, конечно, захватить развитие фокальных дистоний в самом начале. Сигнал о том, что нерв в районе кисти угодил в зажим – это боль и/или чувство онемения в большом, среднем и указательном пальцах. Сначала чувство онемения проявляется только ночью. «Рука немеет» - это серьезно. Впрочем, иногда боль отдает не в пальцы или кисть, а в шею.
Если в зажиме локтевой нерв, то чувство онемения приходится на на безымянный палец и мизинец. Здесь коварство фокальной дистонии в том, что боли, скорее всего, не будет. Что будет, так это состояние «все из рук валится» - в буквальном смысле слова, потому что эта дистония ослабляет функционирование мышц ладоней.
Список можно продолжать до бесконечности, от повреждений боковых нервов пальцев до компрессорной невропатии в районе колен – например, у гитаристов, играющих на классической гитаре.
Диагностируется дистония лучше всего электроневрографией (ENMG).
Лучшее лечение – это предупреждение возникновения заболевания, в пределах возможного. Если же проблемы уже начались, то затягивать с лечение нельзя. В самом начале болезни, ее лечат, в основном, физиотерапевтически (например, гипсовкой) и выправлениями рабочих осанок/методов работы. А если зажим произошел, то нерв освобождается операцией. Чем меньшее повреждение успели получить мышцы после зажима нерва – тем лучше результат операции. Счастливчики могут и навсегда избавиться от проблемы.
Неконтролируемую активность мышц лечат местными ботулиновыми инъекциями. К сожалению, это, строго говоря, не лечение, а облегчение симптомов – одна инъекция действут всего месяца 3. У 3% пациентов организм и вовсе начинает вырабатывать антитела, блокирующие действие ботулина.
При спазматической дистонии иногда используют лекарства, расслабляющие мышцы и бета-ингибиторы (при треме).
Чем в лушем состоянии находятся мышцы, тем меньше шанс, что их переутомление приведет к повреждениям. Растягивающие упражнения типа йог – лучшее, что может практиковать человек, чья работа предполагает утомление определенных груп мышц и нервных окончаний. Тяжелые физические нагрузки – это немного не то, с ними тоже стоит соблюдать осторожность.
Короче говоря. Если сидите за компом большую часть времени – ищите подспорья, предотвращающие перенапряжение мышц. Делайте перерывы, поддерживайте гибкость тела, чередуйте писанину с чем-то другим. Не переутомляйте глаза. Если доступен хороший физиотерапевт – он поможет грамотно составить расписание нагрузок, составить комплекс упражнений, даже посоветовать, какие именно дивайсы подходят именно вам.
Если повреждение уже имеет место, тоже не надо отчаиваться. Современная техника может предложить многое. В университете Хельсинки, например, есть целая компьютерная аудитория для студентов, которые не могут печатать из-за неконтролируемых движений рук. Есть компьютеры, пишущие с голоса. Есть уже (говорят) и такие, которые реагируют на движение глаз, хотя я такого еще не видела. В общем, человек – существо обучаемое до конца своих дней, и при определенной поддержке может жить максимально полноценно при любом стечении обстоятельств.